The amazing brain

Olen koonnut lyhyen kirjallisuuskatsauksen viime vuosina julkaistuista, spastisuutta käsittelevistä artikkeleista ja tutkimustiedosta kuntoutusalan ammattilaisten käyttöön. Spastisuus on edelleen huonosti ymmärretty kliinikoiden kesken. Spastisuudeksi määriteltiin vuosia sitten kaikki mahdollinen jäykkyys, jota havaittiin neurologisilla kuntoutujilla. Neuraalisen ja ei-neuraalisen spastisuuden välillä on eroja ja vain neuraalisessa spastisuudessa botoxilla voi olla vaikutuksia hoidon onnistumiseen. Mikä sitten on niiden ero ja miten sitä voidaan havainnoida? Tutkimukseni tarkoitus on selvittää julkaistujen artikkeleiden avulla, mitä hoitomenetelmiä ja lääkehoitoja on käytetty spastisuuden hoitoon ja millaisin tuloksin. Kirjallisuuskatsaukseen olen kerännyt sattumanvaraisesti uusimpia review-tutkimuksia 2000-luvulta. Haluan yhteenvedon helpottavan käytännön toimijoiden työtä ja lisätä tietoisuutta, mitä spastisuuden hoidossa ja kuntoutuksessa olisi hyvä huomioida. Meille asiantunt

On oltava stabiliteettia, jotta voi olla mobiliteettia ja vice versa. APA eli anticipatory postural adjustments tai suomeksi "ennakoivat posturaaliset säätelijät" aktivoituvat aina kun aiomme liikuttaa jotain kehomme osaa tai lähdemme liikkeelle. Ilman APA aktivaatiota liikkeemme muuttuvat raskaiksi ja selektiivisyys vaikeutuu, tämä näkyy usein erilaisina kompensaatiokeinoina. Kompensaatio voi näkyä esimerkiksi normaalista poikkeavana liikesuorituksena tai apuvälineiden tarpeena. Neurologisilla kuntoutujilla on usein posturaalisen kontrollin eli APA aktivaation ongelmaa sairauden tai vamman seurauksena, ja he tarvitsevat ohjausta sen uudelleen aktivoimiseksi. Incomplete spinal cord injury - workshopissa tänään keskityttiin muun muassa yläraajan ja vartalon kineettisen ketjun aktivointiin. Yläraajalla ja etenkin kädellä on suuri merkitys kehonkuvassamme. Se on edustettuna aivokuorellamme hyvin suurella alueella ja sen huomioiminen kuntoutuksessa on tärkeää. Käsi on osa pos

It is an inclusive, individualised, problem-solving and living concept. It's emphasis is on movement analysis and motor recovery and the systems approach the motor control. The focus is on integration of postural control, quality of task performance and contribution of sensory inputs. (Julie Vaughan-Graham, 2014.) Aika monta Bobath- jatkokurssia on nyt takana ja Kreikan reissulla Senior-kouluttaja kannusti minua jatkamaan Instructor-koulutukseen . Ensi vuonna aloitan siis Instructor -opinnot uusien Bobath Instructoreidemme Cecilia Löfgrenin ja Kirsi Säynevirran johdolla. Kirsi ja Cecilia ovat valmistuneet molemmat tänä vuonna - Onnea uusille Instructoreillemme! Lili Forsbom ja Riitta Sairanen myös vahvuudessa mukana. Cecilia ja Kirsi Tämän viikonlopun vierailemme Validia Helsingissä ja teemana: Bobath Workshop - Incomplete spinal cord injury! Kouluttajana meillä on kokenut ja osaava Advanced Instructor Sue Armstrong, Walesista. Workshopissa aamupäivät sujuvat

"Listen to everyone and learn from everyone. Because nobody knows everything, but everyone knows something!" Olen juuri palannut kotiin upealta Turun reissulta! Kiitos Lounais-Suomen Fysioterapeutit ry:lle hienosti järjestetystä 90-vuotisjuhlasta ja huikeasta juhlaseminaarista, jossa puhujat olivat alamme asiantuntijoita tuleksesta neurologiseen ja kivusta psykofyysiseen. Useiden kollegoiden kanssa juttelimme muun muassa siitä, miten upeita tutkimuksia on tehty, ihmisten hoitaminen fysioterapian avulla on holistisempaa ja ennen kaikkea suuntaukset lähenevät koko ajan toisiaan. Kahden päivän aikana oli aistittavissa vahva kollegiaalisuus ja useat luennoijat viittasivat toistensa luentoihin ja nostivat esille muita uranuurtajia fysioterapian saralla. Aivan upeaa kuulua tähän porukkaan! Vesa Lehtola aloitti aamun yhteenvedolla omasta väitöksestään ja alaselän aktiivisen fysioterapian tarkentumisella. Tutkimusasettelulla on iso merkitys ja fysioterapiassa menetelmä

Puoli vuotta siihen meni ja valmista tuli. Paljon tuli kirjallisuutta tutkittua kävelyharjoittelusta, posturaalisesta kontrollista, selkäydinvamman kuntouttamisesta ja neurofysiologfiasta sekä tietysti kävelyn neuraalisesta säästelystä. Kiitokset tietysti kuntoutujille, jotka tutkimukseen osallistuivat ja assistentille Liisalle! Mikäli kiinnostuit työn sisällöstä tarkemmin - ota yhteyttä kommentoimalla blogia tai jätä yhteystietosi - TAB T IIVISTELMÄ Sanna Hosio . 2017 .   Painokevennetyn kävelykuntoutuksen vaikutuksia kävelynopeuteen ja tasapainoon selkäydinvammakuntoutujilla. Liikuntabiologia, Jyväskylän yliopisto, liikuntafysiologian kandidaatintutkielma, 34 sivua. (liitteet 5 kpl) Johdanto . Kuntoutukseen käytetään vuosittain useita miljoonia euroja. Kuntoutuksen interventiot, esimerkiksi painokevennetty kävely, tulivat markkinoille antaen suuria toiveita kuntoutumiselle. Neurofysiologiset todisteet puhuvat painokevennetyn kävelyharjoittelun puolesta, mut

Mr.Paatelma - Hands On! Fysioterapialehdessä 5/2017 oli artikkeli : Markku Paatelma "Tohtori, joka ei luovu kliinisestä työstä". Juttu oli pitkälti kokeneen kollegamme tarinaa fysioterapiasta ja kouluttautumisesta ja elämästä! Jutusta haluan nostaa esiin myös Markkua huolestuttavan asian valmistuvien fysioterapeuttien kädentaidoista. Opetuksen rahoituksen kiristyminen on vaikuttanut käytännön opetuksen vähenemiseen, kentälle tulevat opiskelijat osaavat hakea tietoa, mutta käytännön toteuttaminen on haastavaa. Kun kädentaitoja aiemmin arvostettiin, nykyään tuntuu korostuvan ohjaajan rooli ja neuvotaan "kädet irti potilaasta", sanoo Paatelma. Tämä "Hands on" -asia on pohdituttanut Markun jutun lisäksi tällä viikolla useissa eri tilanteissa. Keskiviikkona lehtitoimittaja teki juttua lastemme fysioterapeutista, joka on kokenut NDT-terapeutti. Keskustelimme muun muassa siitä, että miten lasta ohjataan terapiassa. Tavoitteenahan on, että hiljalle

Kollegani Tarja Arvola kirjoitti moniamatillisuudesta Fysioterapia-lehdessä 5/2017. Otsikolla "Moniammatillista yhteistyötä tarvitaan" ollut kirjoitus kuvasi lyhyesti moniammatillisen yhteistyön tilaa terveydenhuollossa tällä hetkellä. Kuntoutuslaitoksissa ja julkisella sektorilla tähän on parhaat edellytykset ehkä pienillä paikkakunnilla, jossa yhteiset asiakkaat tunnetaan. Huolena kuitenkin on, että hyviä käytäntöjä on myös purettu säästöjen edeltä. Aiheesta on puhuttu aika kauan - en edes muista mistä saakka? Opiskeluaikanani 90-luvun lopussa muistan aiheen olleen paljon esillä, mutta melko lailla teorian tasolla. Hiljalleen se alkoi käynnistyä julkisessa terveydenhuollossa ja kuntoutuslaitoksissa, joissa useat toimijat tekivät yhdessä töitä saman katon alla. Oman "mutuni" mukaan yritystä on ollut kehittää toimintamalleja myös yksityiselle sektorille, mutta palveluntarjoajien pirstaleisuus fyysisesti on ollut haaste. Oman kuntoutujan kohdalla esimerkiksi pu

Painokevennetty kävelykuntoutus kuntoutujilla, joilla ositainen selkäydinvamma (Body Weight Supported Treadmill Training and incomplete spinal cord injury, BSc) BWSTT, Peurunka Teen kandityötä Jyväskylän yliopistoon liikuntatieteiden laitoksella. Aihe on omaan ammattiini liittyen merkittävä ja lähellä sydäntä. Liikuntatieteiden laitokselle vaati perusteluja, jotta sain tutkimuksen tehdä, mutta professori otti kanssani pienoisen riskin ja näin työni on nyt mittausvaiheessa. Tarkemmin en tutkimuksen kirjallisuutta blogissa nyt aukaise, mutta kun työ on valmis niin jaan mielelläni kanssanne ajatuksia ja tuloksia siitä. Tutkimus on suuntaa antava, mutta pienen koehenkilöotoksen vuoksi ei isompia johtopäätöksiä voida tästä tehdä. Toivonkin, että tämä antaa kuntoutuksen henkilöstölle ideoita terapian toteuttamiseen ja yhtenäistää käytäntöjä kävelyharjoittelun osalta kuntoutujilla, joilla osittainen selkäydinvamma. Kävelyn lisäksi selvitän BWSTT harjoittelun vaikutuksia vartalon hallin

10.-14.5.2017 Bobath Advanced course in Lissabon. Lissabonin kaupunkia Puistoa ja talojen väriloistoa Lissabonin kaupungin jälleenrakentaja Markiisi de Bombal Olen jo pitkään työssäni yhdistänyt monet raajojen ongelmat vartalon ja posturaalisen kontrollin heikkouksiin. Usein kurssien ja koulutusten aiheina on ollut kävelyyn tai yläraajan toimintaan liittyvät ongelmat. Kun tilaisuus osallistua tälle kurssille tuli, ajattelin että tänne haluan/pitää päästä. Sain mukaani myös kollegan Suomesta, jonka kanssa teemme paljon yhteistyötä kuntoutujien terapioissa ja lisäksi reflektoimme omaa ja toistemme tekemistä sopivin väliajoin. Yhteistyö on ollut hedelmällistä ja antaa paljon omaan oppimiseen. Kurssin myötä uskon yhteistyömme tiivistyvän ja saavan entistä enemmän syvyyttä . R. do 4 de Infantaria, 92-A, Lissabon Fisio-Logica on fysioterapiayritys Lissabonin keskustassa. Yksi laitoksen johtajista on Cristina Soares, joka oli kurssillamme myös opettajana. Cristina yh

On ollut tuhti viikko kyläilyä ja puheluita neurologian poliklinikoilla pitkin Keski-Suomea, palautteen kirjoittelua ja yhteistyötä kollegoiden kesken sekä yksityisen että julkisen sektorin taholla. Peruspositiivinen fiilis ja ajattelinkin kirjoitella hieman niistä ennen pääsiäisen riemuja! Voimaannuttavia kevätaamuja Maanantaina tapasin neurologin, josta kuulemani perusteella muodostama ennakkokäsitys oli "mister - minä tiedän kaiken". Asiakkaalleni oli varattu aika botox-pistoksia varten ja muutenkin uuden neurologin tapaaminen kuntoutusasioissa. Koska tilanne oli asiakkaalleni jännittävä, pyysi hän minua mukaan ja myös neurologille oli asiasta viestitty. Vastaanotolla lääkärin lisäksi oli myös sairaanhoitaja mahdollisia pistoksia varten. Botoxista keskusteltiin paljon, ja sillä lopputulemalla, että kokeillaan toistaiseksi konservatiivista hoitolinjaa = fysioterapiaa. Keskusteltiin mahdollisesta jatkosta, mikäli terapialla ei päästä sovittuihin tavoitteisiin. Neurolog

Maaliskuun aamu klo 06! Painokevennettyä kävelyharjoittelua ei tulisi ajatella ainoastaan liikkumisen paranemisen kannalta. Sillä voidaan vaikuttaa myös posturaaliseen kontrolliin ja mm. yläraajan toimintoihin, sen avulla voidaan muuttaa/vähentää tonusta, lisätä alaraajojen lihasvoimaa, parantaa verenkiertoelimistön toimintaa ja vahvistaa luun tiheyttä. Se vaikuttaa myös suoliston ja rakon toimintaan, ja sillä on psykologisia hyötyjä. 2012 Dobkin et Duncan julkaisivat tutkimuksen, jossa tuotiin esille tuloksia painokevennetyn (BWST), robottikävelyn (RAST) ja normaalin tasamaalla tehdyn kävelyn (TK) tutkimuksista. Toistaiseksi ei ole voitu osoittaa BWST:n tai RAST:n olevan parempi kuin TK. Heidän yhteenvedossaan on koottu useita tutkimuksia kyseisistä menetelmistä. Ongelmana on että aiemmin uskottavasta menetelmästä tehdyt hyvinsuunnitellut, satunnaistetut tutkimukset ovat olleet pettymys. Tutkimuksissa interventioryhmät ovat sisältäneet AVH-, parkinson-, MS, selkäydinvamma-, sekä