"KORI KUNTOON!" - Core -harjoittelua avh-kuntoutujalla

Six Bäck ei välttämättä kerro vartalosi toiminta-
kyvystä, mutta voi kiinnittää
katseita


Viimeisten viikkojen aikana olen useamman kuntoutujan kanssa keskittynyt vartalon lihasten harjoitteluun, teemana kori kuntoon! Teema sai alkunsa erään kuntoutujan puolison toteamuksesta kun olivat tehneet treenejä yhdessä kotona. Coresta tuli kori ja vaimon "valmennuksessa" harjoitteet sujuivat uusin termein!

Core-harjoittelusta posturaalisen kontrollin tukena olemme jutelleet kaikkien kuntoutujieni kanssa ja useat heistä ovat kertoneet, että parhaat "kiksit" he saavat vartalon ja coren harjoitteista. "Niiden jälkeen olo on usein pidempään hyvä, jäykkyys vähenee ja tasapaino on parempi ja liikkuminen helpompaa". 

AVH:n seurauksena usein vartalon lihakset heikkenevät ja fysioterapiassa huomiota tulisi kiinnittää myös ns. paremman puoliskon vartalon lihasten harjoitteluun. Hyvä vartalon toimintakyky on todettu merkittäväksi tekijäksi ennustettaessa myöhempää kuntoutumista AVH:n jälkeen. On todettu, että heikkenemistä tapahtuu vartalon molemmilla puoliskoilla. Kuntoutujilla tämä näkyy vartalon koukistajissa, ojentajissa ja rotaatioon osallistuvissa lihasryhmissä. AVH-kuntoutujilla vartalon käyttöä ja harjoittelua vaikeuttavat vartalon asennon heikko tunnistaminen ja lihasten heikkous. Näillä tekijöillä on vaikutus myös heidän tasapainon hallintaan ja liikkumiseen. (Buryukavci et.al.2017, Karthikbabu et al. 2012)

Trunk impairment scale (TIS) toimii hyvänä perustestinä neurologisille kuntoutujille, mikäli halutaan tarkemmin tietoa heidän vartalon toimintakyvystä. Siinä testataan ylä- ja alavartalon lateraalifleksiot ja rotaatiot. Testi antaa fysioterapeutille lisätietoa vartalon lihasten toiminnasta, liikkuvuudesta ja miten kuntoutuja hahmottaa oman kehon liikkeitä. 

Vartalon epäsymmetrinen alkuasento voi vaikeuttaa
optimaalista harjoittelua. Pään nosto alustalta voi 
heikon hahmottamisen ja linjauksen vuoksi aktivoida 
vain toista puolta vartalosta. 

Harjoittelussa ja kotiharjoitteiden ohjaamisessa on hyvä varmistaa, että kuntoutuja hahmottaa vartalon oikean asennon ja toisinaan terapeutin fasilitaatio tässä on tarpeen. Kun linjaukset ovat optimaaliset, myös lihasten vahvistaminen on mahdollista. Selinmakuulla tehtävissä harjoitteissa huomioita tulee kiinnittää alkuasennon symmetrisyyteen ja usein esimerkiksi kaularangan fleksio oikein fasilitoituna voi helpottaa kuntoutujaa aktivoimaan paremmin ja symmetrisemmin vartalon lihakset. Rotaatioissa ja lateraalifleksioissa vaikeutena on usein posturaalinen kontrolli ja kuinka stabiloida vartalon osia selektiivisesti. Ne vaativat kykyä olla yhtä aikaa sekä stabiili että mobiili. Jotta core-lihasten harjoittelu olisi optimaalista ja tukisi kuntoutumista ja toiminnan palautumista jatkossa, näiden harjoitteluun kannattaa kuntoutujia ohjata jo varhaisessa vaiheessa. 

Vahvat keskivartalon lihakset ovat tärkeitä huippu-urheilijan tähdätessä entistä optimaalisempaan suoritukseen ja vaikka tavoitteet ovat erilaiset huippu-urheilussa ja neurologisessa kuntoutuksessa, yhteneväisyyksiä periaatteissa kuitenkin on:

Oikeanlaisen suoritustavan oppiminen ja riittävä määrä toistoja ja kuormitusta!

Kouluttajan "kori"
- treeniä vailla?

Tsemppiä kori-harjoitteluun,
TAB


Kommentit

Lähetä kommentti

Tämän blogin suosituimmat tekstit

EI IKINÄ

Kuva
Miten minusta tuli fysioterapeutti ja kouluttaja? Eihän näin pitänyt IKINÄ käydä.. Useasti olen polkuani ja tarinaani miettinyt, ja kaikessa ei-ikinä -kavalkaadissaan se on suorastaan hämmentävän upea.  Miten Norssin lukion liikuntalinjalta, Jyväskylästä päädyttiin JAMKiin ja fysioterapialinjalle? Yritin kyllä kaikkeni vielä pääsykokeiden haastattelussakin ettei minua valittaisi kouluun. Kerroin haastattelijalle, että "olen täällä vain kun johonkin piti hakea ja tavoitteeni on päästä liikunnalle". Kuitenkin pääsykokeet menivät muutoin ilmeisesti hyvin, koska kutsu fysioterapeuttiopintoihin tuli ja syksyllä 1997 aloitin opinnot Jyväskylän ammattikorkeakoulussa 42 muun kokelaan kanssa. Ensimmäisen vuoden jälkeen ajattelin, että onpas tämä tylsää ja mitäköhän muuta sitä voisi tehdä. Päätin pitää välivuoden ja ilmoitin opintojen päättämisestä kansliaan. Ihminen, joka on tottunut suorittamaan aina kaiken vähintään kohtuullisella tasolla, oli uuden edessä. Mitäs sitten? Tuolloin pe...
Lue lisää

Miks me ollaan kiinnostuneita siitä ns. paremmasta puolesta avh-kuntoutujilla?

Kuva
Bobath peruskurssi Oulussa jatkuu ensi viikolla ja maanantaina heti aamusta aloitetaan tentillä. Osallistujat ovat saaneet kaksi viikkoa aikaa lukea ja muistella ensimmäisen viikon teoriaa ja käytäntöä, ja huomenna sitten nähdään, mitä jäi mieleen ja mitä tulee kerrata lisää. Bobath peruskurssin sisältö teorioineen, käytännön harjoitteluineen ja kotona tehtävien töiden myötä on laaja määrä uutta ja syventävää tietoa neurologisen potilaan kuntoutuksesta. Teoriassa keskitytään tyypillisen liikkumisen ja toiminnan kuvaamiseen, kerrataan anatomiaa ja biomekaniikkaa käytäntöön linkittäen, syvennetään osaamista neurofysiologiasta, motorisen kontrollin ja oppimisen teorioista, uudelleen oppimisen ja neuroplastiuuden mahdollisuuksista, sekä pyritään ymmärtämään sairauden tai vamman patofysiologian vaikutuksista näihin kaikkiin. Opettajana olen huomannut viime aikoina, miten vähän peruskoulussa ehditään opettaa neurologisesta kuntoutuksesta. Peruskurssille tulee sekä fysio- että toimintaterapeu...
Lue lisää

Neurologinen kuntoutus - Miks just Bobath?

Kuva
"Jos ihminen on oikeesti kokenut tällaisen muutoksen elämässään, että hän on sairastunut tai vammautunut näin vakavasti, minä olen sitä mieltä, että hän on oikeutettu maailman parhaaseen terapiaan ja kuntoutukseen." Näinhän se on ja ehkä tämä on se jokin, joka minua työssäni ajaa eteenpäin. Pitkästä aikaa kuitenkin blogien äärelle. Ollut paljon kaikkea muuta, joten kirjoittelu ollut tauolla. Kuitenkin nyt oli taas sen verran ajatuksia, että ehkä voisi jotain kirjoitella tännekin. Siitähän se sitten lähti: Bobath on niin mun juttu ja niin tuntuu olevan monen muunkin tuttavan kollegan, jotka työskentelevät aikuisten neurologisten kuntoutujien kanssa . Kai se vaan niin on, että samankaltaiset ajatukset ja päämäärät ohjaavat samanlaiset ihmiset samoille poluille. Tässä blogissa kirjoitan siis Bobath lähestymistavasta aikuisneurologisessa kuntoutuksessa. Bobath-lähestymistapa on saanut alkunsa 1950 luvulta ja nyt 74 vuotta myöhemmin, nimi on säilynyt ja joitain ajatuksia alkutaip...
Lue lisää