Neglect - häiriö body schemassa?

Aivojen kyky yhdistellä informaatiota eri aistikanavista on perusta tarkalle sensoriselle kokemukselle ja tehokkaalle vuorovaikutukselle ympäristön kanssa: se parantaa ulkoisen ärsykkeen havaitsemista, minimoi konfliktitilanteita, nopeuttaa reagointikykyä, fasilitoi muistiprosesseja ja esineiden tunnistamista. Tehokas kehon ohjaaminen tavoitteelliseen toimintaan vaatii kehon neuraalisen edustuksen (body schema) ja avaruudellisen hahmottamisen yhdistämistä.

Neglectiä havaitaan usein aivojen toisen puoliskon vaurion seurauksena ihmisillä, usein syynä on aivoinfarkti tai aivoverenvuoto. Kliinisesti se määritellään vaikeudeksi havaita, huomioida ja suunnata huomiotaan aivoissa tapahtuneeseen vaurioon nähden vastakkaiselle puolelle. Eli oikean puolen aivoinfarkti voi aiheuttaa neglectiä vasemmalta puolelta tulevaan informaation huomioimiseen. Neglectiä voi esiintyä 10-82%:lla avh-kuntoutujista, joilla vaurio on oikealla aivopuoliskolla ja 15-65%:lla, joilla vaurio vasemmalla hemisfäärillä.
Mikäli henkilöllä on vasemman puolen neglectiä, voivat oireet olla seuraavia:
- He eivät näe ihmisiä tai esineitä vasemmalla puolellaan
- He eivät kuule ääniä, jotka tulevat vasemmalta puolelta
- He eivät huomaa sanoja sivun vasemmalta puolelta tai sanan vasenta puolikasta lukiessaan
- He syövät ruokaillessaan vain lautasen oikealla reunalla olevan annoksen
- He eivät käytä vasenta kättään tai jalkaansa, vaikka voisivat 

Neglect voi siis vaikuttaa kaikkiin aisteihin (näkö, kuulo, tunto) ja eri voimakkuudella. Se voi vaikuttaa myös mielikuviin. Sen seurauksena motorinen toiminta voi vaikeutua virheellisen palautteen (feedbackin) vuoksi (liikkeiden etsiminen). Henkilö voi jättää huomiotta kehon osia hemipuoleltaan. Siihen voi liittyä myös havaintojen sammumista, jolloin muista aistikanavista tulevat ärsykkeet ohittavat vasemmalta puolelta tulevan informaation.

Neglect-kuntoutujat eivät tyypillisesti ymmärrä että heiltä jää huomiotta tulevaa informaatiota tai joku osa tilasta toisella puolella. Oman kehomme hahmottaminen parietaalikorteksilla ja siihen vaikuttava useista aistikanavista integroitu informaatio ovat tärkeitä mekanismeja neglectissä. Neglectiä voidaankin pitää body scheman häiriönä.

Neurology, Saj, A.J. 2006: Where is the "straight-ahead" in spatial neglect?


Ensi viikolla Fysio Muuramessa järjestetään Bobath Advanced kurssi, jossa aiheena Neglect ja liikkuminen. Kouluttajina saksalainen Doris Kutscher-Meurer ja kanadalainen Marianne Lawton. Kurssilaiset tulevat akselilta Oulusta Helsinkiin ja kuntoutujatkin pitkin Keski-Suomea, Tikkakoskelta aina Jämsään saakka! Järjestäminen on aloitettu jo syksyllä 2017 ja ylihuomenna käynnistyy yksi upeimmista kokemuksista omalla klinikalla!

Seuraavassa blogissa käydäänkin sitten lyhyesti läpi, mitä meidän kuntoutukseen osallistuvien ammattilaisten tulisi huomioida terapiassa.

Innostunein terveisin,
TAB

Kommentit

Lähetä kommentti

Tämän blogin suosituimmat tekstit

EI IKINÄ

Kuva
Miten minusta tuli fysioterapeutti ja kouluttaja? Eihän näin pitänyt IKINÄ käydä.. Useasti olen polkuani ja tarinaani miettinyt, ja kaikessa ei-ikinä -kavalkaadissaan se on suorastaan hämmentävän upea.  Miten Norssin lukion liikuntalinjalta, Jyväskylästä päädyttiin JAMKiin ja fysioterapialinjalle? Yritin kyllä kaikkeni vielä pääsykokeiden haastattelussakin ettei minua valittaisi kouluun. Kerroin haastattelijalle, että "olen täällä vain kun johonkin piti hakea ja tavoitteeni on päästä liikunnalle". Kuitenkin pääsykokeet menivät muutoin ilmeisesti hyvin, koska kutsu fysioterapeuttiopintoihin tuli ja syksyllä 1997 aloitin opinnot Jyväskylän ammattikorkeakoulussa 42 muun kokelaan kanssa. Ensimmäisen vuoden jälkeen ajattelin, että onpas tämä tylsää ja mitäköhän muuta sitä voisi tehdä. Päätin pitää välivuoden ja ilmoitin opintojen päättämisestä kansliaan. Ihminen, joka on tottunut suorittamaan aina kaiken vähintään kohtuullisella tasolla, oli uuden edessä. Mitäs sitten? Tuolloin pe...
Lue lisää

Miks me ollaan kiinnostuneita siitä ns. paremmasta puolesta avh-kuntoutujilla?

Kuva
Bobath peruskurssi Oulussa jatkuu ensi viikolla ja maanantaina heti aamusta aloitetaan tentillä. Osallistujat ovat saaneet kaksi viikkoa aikaa lukea ja muistella ensimmäisen viikon teoriaa ja käytäntöä, ja huomenna sitten nähdään, mitä jäi mieleen ja mitä tulee kerrata lisää. Bobath peruskurssin sisältö teorioineen, käytännön harjoitteluineen ja kotona tehtävien töiden myötä on laaja määrä uutta ja syventävää tietoa neurologisen potilaan kuntoutuksesta. Teoriassa keskitytään tyypillisen liikkumisen ja toiminnan kuvaamiseen, kerrataan anatomiaa ja biomekaniikkaa käytäntöön linkittäen, syvennetään osaamista neurofysiologiasta, motorisen kontrollin ja oppimisen teorioista, uudelleen oppimisen ja neuroplastiuuden mahdollisuuksista, sekä pyritään ymmärtämään sairauden tai vamman patofysiologian vaikutuksista näihin kaikkiin. Opettajana olen huomannut viime aikoina, miten vähän peruskoulussa ehditään opettaa neurologisesta kuntoutuksesta. Peruskurssille tulee sekä fysio- että toimintaterapeu...
Lue lisää

Neurologinen kuntoutus - Miks just Bobath?

Kuva
"Jos ihminen on oikeesti kokenut tällaisen muutoksen elämässään, että hän on sairastunut tai vammautunut näin vakavasti, minä olen sitä mieltä, että hän on oikeutettu maailman parhaaseen terapiaan ja kuntoutukseen." Näinhän se on ja ehkä tämä on se jokin, joka minua työssäni ajaa eteenpäin. Pitkästä aikaa kuitenkin blogien äärelle. Ollut paljon kaikkea muuta, joten kirjoittelu ollut tauolla. Kuitenkin nyt oli taas sen verran ajatuksia, että ehkä voisi jotain kirjoitella tännekin. Siitähän se sitten lähti: Bobath on niin mun juttu ja niin tuntuu olevan monen muunkin tuttavan kollegan, jotka työskentelevät aikuisten neurologisten kuntoutujien kanssa . Kai se vaan niin on, että samankaltaiset ajatukset ja päämäärät ohjaavat samanlaiset ihmiset samoille poluille. Tässä blogissa kirjoitan siis Bobath lähestymistavasta aikuisneurologisessa kuntoutuksessa. Bobath-lähestymistapa on saanut alkunsa 1950 luvulta ja nyt 74 vuotta myöhemmin, nimi on säilynyt ja joitain ajatuksia alkutaip...
Lue lisää