Stability and mobility!

On oltava stabiliteettia, jotta voi olla mobiliteettia ja vice versa.

APA eli anticipatory postural adjustments tai suomeksi "ennakoivat posturaaliset säätelijät" aktivoituvat aina kun aiomme liikuttaa jotain kehomme osaa tai lähdemme liikkeelle. Ilman APA aktivaatiota liikkeemme muuttuvat raskaiksi ja selektiivisyys vaikeutuu, tämä näkyy usein erilaisina kompensaatiokeinoina. Kompensaatio voi näkyä esimerkiksi normaalista poikkeavana liikesuorituksena tai apuvälineiden tarpeena. Neurologisilla kuntoutujilla on usein posturaalisen kontrollin eli APA aktivaation ongelmaa sairauden tai vamman seurauksena, ja he tarvitsevat ohjausta sen uudelleen aktivoimiseksi.

Incomplete spinal cord injury - workshopissa tänään keskityttiin muun muassa yläraajan ja vartalon kineettisen ketjun aktivointiin. Yläraajalla ja etenkin kädellä on suuri merkitys kehonkuvassamme. Se on edustettuna aivokuorellamme hyvin suurella alueella ja sen huomioiminen kuntoutuksessa on tärkeää. Käsi on osa posturaalista kontrollia. Scapula setting eli lavan hyvä linjaus/aktiviteetti sekä avonainen käsi yhdessä aktivoivat posturaalista stabilisaatiota. Hyvä scapula setting mahdollistaa optimaaliset yläraajan selektiiviliikkeet .

Bobath Instructorimme Kirsi Säynevirta ohjasi demon scapula settingistä. Tärkeää on aluksi saada kuntoutuja stop standingin (eilisen demon aihe) avulla istumaan, jotta istuma-asento on aktiivinen. Tämän jälkeen aloitetaan pectoraliksen valmistelu ja usein sensorisen stimulaation avulla kevennetään sen aktiviteettia, jotta hartiarenkaan etuosa saadaan neutraaliasentoon. Scapulan liikkeitä voidaan tämän jälkeen arvioida helpommin suhteessa claviculaan ja rintakehään. Yleensä pectoraliksen valmistelu helpottaa myös vartalon yläosan ekstensiota.

Useilla neurologisilla kuntoutujilla trapeziuksen yläosa on usein ylitöissä ja lavan liikkeiden avulla voidaan saada helpotusta myös siihen. Tällöin on mahdollista löytää aktivaatiota lavan stabilaattoreihin muun muassa trapeziuksen keski- ja alaosaan. Hyvä scapula setting ohjaa ulkokierron olkavarteen. Tämän jälkeen fasilitoidaan käden kontakti alustaan (CHOR), jossa eriytyneet liikkeet olkavarressa, kyynärvarressa ja kädessä seuraavat toisiaan.

Huomenna kurssin päätös - Kiitos Validia Helsinki!

TAB

Kommentit

Lähetä kommentti

Tämän blogin suosituimmat tekstit

EI IKINÄ

Kuva
Miten minusta tuli fysioterapeutti ja kouluttaja? Eihän näin pitänyt IKINÄ käydä.. Useasti olen polkuani ja tarinaani miettinyt, ja kaikessa ei-ikinä -kavalkaadissaan se on suorastaan hämmentävän upea.  Miten Norssin lukion liikuntalinjalta, Jyväskylästä päädyttiin JAMKiin ja fysioterapialinjalle? Yritin kyllä kaikkeni vielä pääsykokeiden haastattelussakin ettei minua valittaisi kouluun. Kerroin haastattelijalle, että "olen täällä vain kun johonkin piti hakea ja tavoitteeni on päästä liikunnalle". Kuitenkin pääsykokeet menivät muutoin ilmeisesti hyvin, koska kutsu fysioterapeuttiopintoihin tuli ja syksyllä 1997 aloitin opinnot Jyväskylän ammattikorkeakoulussa 42 muun kokelaan kanssa. Ensimmäisen vuoden jälkeen ajattelin, että onpas tämä tylsää ja mitäköhän muuta sitä voisi tehdä. Päätin pitää välivuoden ja ilmoitin opintojen päättämisestä kansliaan. Ihminen, joka on tottunut suorittamaan aina kaiken vähintään kohtuullisella tasolla, oli uuden edessä. Mitäs sitten? Tuolloin pe...
Lue lisää

Miks me ollaan kiinnostuneita siitä ns. paremmasta puolesta avh-kuntoutujilla?

Kuva
Bobath peruskurssi Oulussa jatkuu ensi viikolla ja maanantaina heti aamusta aloitetaan tentillä. Osallistujat ovat saaneet kaksi viikkoa aikaa lukea ja muistella ensimmäisen viikon teoriaa ja käytäntöä, ja huomenna sitten nähdään, mitä jäi mieleen ja mitä tulee kerrata lisää. Bobath peruskurssin sisältö teorioineen, käytännön harjoitteluineen ja kotona tehtävien töiden myötä on laaja määrä uutta ja syventävää tietoa neurologisen potilaan kuntoutuksesta. Teoriassa keskitytään tyypillisen liikkumisen ja toiminnan kuvaamiseen, kerrataan anatomiaa ja biomekaniikkaa käytäntöön linkittäen, syvennetään osaamista neurofysiologiasta, motorisen kontrollin ja oppimisen teorioista, uudelleen oppimisen ja neuroplastiuuden mahdollisuuksista, sekä pyritään ymmärtämään sairauden tai vamman patofysiologian vaikutuksista näihin kaikkiin. Opettajana olen huomannut viime aikoina, miten vähän peruskoulussa ehditään opettaa neurologisesta kuntoutuksesta. Peruskurssille tulee sekä fysio- että toimintaterapeu...
Lue lisää

Neurologinen kuntoutus - Miks just Bobath?

Kuva
"Jos ihminen on oikeesti kokenut tällaisen muutoksen elämässään, että hän on sairastunut tai vammautunut näin vakavasti, minä olen sitä mieltä, että hän on oikeutettu maailman parhaaseen terapiaan ja kuntoutukseen." Näinhän se on ja ehkä tämä on se jokin, joka minua työssäni ajaa eteenpäin. Pitkästä aikaa kuitenkin blogien äärelle. Ollut paljon kaikkea muuta, joten kirjoittelu ollut tauolla. Kuitenkin nyt oli taas sen verran ajatuksia, että ehkä voisi jotain kirjoitella tännekin. Siitähän se sitten lähti: Bobath on niin mun juttu ja niin tuntuu olevan monen muunkin tuttavan kollegan, jotka työskentelevät aikuisten neurologisten kuntoutujien kanssa . Kai se vaan niin on, että samankaltaiset ajatukset ja päämäärät ohjaavat samanlaiset ihmiset samoille poluille. Tässä blogissa kirjoitan siis Bobath lähestymistavasta aikuisneurologisessa kuntoutuksessa. Bobath-lähestymistapa on saanut alkunsa 1950 luvulta ja nyt 74 vuotta myöhemmin, nimi on säilynyt ja joitain ajatuksia alkutaip...
Lue lisää